为服务青年医师成长,进一步提高青年医师的基本理论、基本知识、基本技能,夯实临床基础,近日,山东大学齐鲁医院青年医师强基协会邀请保健科(老年医学科)副主任张红雨教授团队,针对老年患者的术前评估和干预、肺血管疾病等专题开展了学术讲座。
“近年来,随着老龄化趋势的加重及外科技术的发展,越来越多的老年患者可以得到手术的机会,有统计显示,65岁以上的老年人有一半以上需要经历至少一次的手术。老年患者由于共病、衰弱、多重用药等因素,使手术的并发症增多,手术风险增加,需要通过适当的术前评估和干预,进行充分的围术期管理以达到权衡手术风险与获益,医患共同决策,降低围术期风险的目标。”讲座中,张红雨以“老年术前评估案例分析”为主题,从老年术前综合评估的意义及方法、老年术前综合评估现状、老年围术期综合管理三方面进行阐述。
她介绍,老年术前评估的核心在于“评估手术风险和获益”,对于老年患者,手术决策的制定不应只看能否治疗某种疾病和近期预后,更要考虑能否延长患者健康预期寿命、维持术前功能状态及提高生活质量,应由外科医师、术前评估团队、患者及家属共同把握手术适应证和可行性,确定麻醉方式和手术方案,明确手术预期。
据悉,山东大学齐鲁医院保健科(老年医学科)张红雨教授团队联合麻醉科、骨外科及康复科于2022年7月18日成立老年患者围手术期管理团队。团队在老年综合评估的实践基础上,综合国内外围术期管理指南及共识,建立了本团队的术前评估流程及围术期管理方案。评估内容主要包括:针对性老年综合评估(功能状态、衰弱、认知、精神及心理、营养、多重用药和社会支持度评估)、各脏器系统评估和血栓栓塞/出血风险评估等。
目前,在张红雨教授带领下,团队已完成286例术前评估,评估对象涵盖骨科、普通外科、整形美容烧伤科及口腔外科患者,患者最大年龄101岁,其中有59例患者(19.93%)权衡手术获益与风险后治疗决策改变(手术暂缓或取消)。上述前置风险评估为患者提供了符合愿望的治疗方案,最大程度减少围术期并发症的发生,降低死亡率,改善患者结局,提高医疗质量。老年术前评估为老年患者手术保驾护航,使老年人手术年龄不再是坎儿。
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