甲状腺肿瘤临床路径表 甲状腺肿瘤临床路径表 甲状腺肿瘤临床路径表（（（2年版）年度版）年度版） 适用对象： 适用对象： 适用对象： 甲状腺肿瘤 甲状腺肿瘤 甲状腺肿瘤（ICD-10（ICD） -10（ICD -10:::C73/D09.302/D34/D 44.0)C73/D09.302/D34/D44.0)C73/D09.302/D34/D44.0) 甲状腺部分或全部切除术 甲状腺部分或全部切除术 甲状腺部分或全部切除术 ( ICD-9-CM-3:06.2-06.4 )(ICD-9-CM-3:0 6.2-06.4) (ICD-9-CM-3:06.2-06.4) 患者姓名： ****： ** 姓名： **** 性别： 性别： 性别： 年龄： 年龄： 年龄： 门诊号码： 门诊号码： 门诊号： 住院号： 住院号： 住院号： 住院日期： 住院日期： 住院日期： 年年月月日日出 住院日期： 出院日期： 出院日期： 年年月月日 标准住院日： 标准住院日日数：标准住院日数：每天555–––888天 询问病史和体检 询问病史和体检 询问病史和体检 □□□ 上级医生查房和术前评估 上级医生查房和术前评估 上级医生查房和术前评估术前评估 预估 甲状腺肿瘤诊疗方案 甲状腺肿瘤诊疗方案 甲状腺肿瘤诊疗方案 初步确定手术方式及日期 初步确定手术方式及日期初步确定手术方式和日期 上级医生查房完毕。术前准备和术前评估已完成。术前准备和术前评估已完成。术前准备及术前评估根据体检、根据体检、根据体检、甲状腺甲状腺BBB超声、超声、彩超、甲状腺功能检查结果等、甲状腺功能检查结果等、甲状腺功能检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案，确定手术方案，确定手术方式等。 病例 □□□ 与相关科室完成必要的会诊 与相关科室完成必要的会诊 与相关科室完成必要的会诊 □□ □ 签署手术知情同意书，签署手术知情同意书，签署手术知情同意书，耗材费用自理。协议 耗材协议 □□□ 向患者及其家属解释围手术期信息 向患者及其家属解释围手术期信息 患者和家属解释围手术期注意事项 □□□ 手术 □□□ 外科医生完成手术记录 外科医生完成手术记录外科医生完成手术记录，上级医生查房。向患者及其家属解释病情。向患者及其家属解释病情。向患者及其家属解释病情和术后程序。注意事项及术后注意事项及术后注意事项□□□ 常规耳鼻喉科护理 常规耳鼻喉科护理 常规耳鼻喉科护理 常规 □□□ 三级护理 三级护理 三级护理 □□□ 普通食品，普通食品，普通食品 食品 □□□血、尿、便常规 血、尿、便常规 血、尿、便常规 □□□ 肝肾功能、血糖、凝血功能、肝肾功能、血糖、凝血功能、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质、传染病筛查电解质、传染病筛查电解质、传染病筛查□□□胸部X光、心电图胸部X光, 心电图胸部X光检查, 心电图□□ □甲状腺 甲状腺BBB超声检查, 甲状腺功能检查超声检查, 甲状腺功能检查超声检查, 甲状腺功能检查检查□□□ 手术所需的相关检查 手术所需的相关检查 手术所需的相关检查::: □□□ 同前 同前 同前 □□□ 患者既往基本用药情况 患者既往基本用药情况患者既往基本用药情况 □□□ 术前医疗指示：手术 术前医疗指示： 术前医疗指示：□□□ 术前禁食和饮水 术前禁食和饮水 □□□抗生素 抗生素 抗生素 □□□ 其他特殊医嘱 其他特殊医嘱 其他特殊医嘱 □□□ 一级护理 一级护理 一级护理 □□□ 半液体 半液体 半液体 □□□ 抗生素 抗生素□□□ 其他特殊医疗订单 其他特殊医疗订单 其他特殊医疗订单 □□ □氧气吸入 氧气吸入 □□□其他特殊医疗订单其他特殊医疗订单医嘱其他特殊医嘱□□□病房环境介绍、病房环境、设施设备介绍 病房环境、设施设备介绍□□□ 入院护理评估 入院护理评估 入院护理评估 □□□ 教育、备皮等术前准备教育、备皮等术前准备教育、备皮等术前准备 □□□术前物品准备 术前物品准备 术前物品准备 □□□术前心理护理术前心理护理术前心理护理 □□□ 随时观察患者病情变化 随时观察患者病情变化 随时观察患者病情变化 □□□ 术后心理及日常生活护理- 术中心理及日常生活护理 术后心理及日常生活护理 □ 无 否 □ 否 □ 是，原因： □ 是，原因： □ 是，原因： □ 否 □ 否 □ 否 □ 是，原因： □是，原来 因为： □ 是，原因： □ 否 □ 否 □ 否 □ 是，原因： □ 是，原因： □ 是，原因： □□□ 上级医生查房 上级医生查房 □□□ 关注变化病情 注意 病情变化 注意病情变化 □□□ 注意引流量 注意引流量 注意引流量 □□□ 注意体温、注意体温，注意体温、血压等。血压等。 □□□督导医生查房。高级医生查房。 □□□ 住院医生完成常规医疗记录。住院医生完成常规医疗记录。住院医生完成常规病历书写。写作。 □□□ 根据引流情况，明确是否拆除引流管。 根据引流情况，明确是否拆除引流管。根据引流情况，明确是否拔除引流管。拆下引流管。拆下引流管。 □ 上级医生查房，进行手术，上级医生查房，进行手术，上级医生查房，进行手术，伤口评估 伤口评估 伤口评估 □□ □ 根据引流情况明确是否去除。根据排水情况明确是否拆除。是否拆除引流管、引流管、引流管□□□ 填写出院记录、出院证明、填写出院记录、出院证明、填写出院记录、出院证明等等等等，解释一下患者出院后的注意事项，向患者讲解出院后的注意事项、事项、事宜，如回院复诊的时间，如回院复诊的时间，比如返回医院复查的时间咨询、地点、地点、地点、紧急情况下的应对措施等 紧急情况下的应对措施等 □□ □ 二级护理 二级护理 二级护理 □□ □ 半流动、半流动液体、半液体 □□ □ 抗生素 抗生素 □□ □ 其他特殊医疗订单 其他特殊医疗订单 其他特殊医疗订单 □□ □ 其他特殊医疗订单 其他特殊医疗订单 其他特殊医疗订单 □□ □ 二级护理 二级护理 二级护理 □□ □ 半流质 半流质 半流质 □□ □ 酌情停用抗生素 酌情停用抗生素 □□ □ 其他特殊医疗指令 其他特殊医疗指令 其他特殊医疗指令 □□ □ 其他特殊医疗指令 其他特殊医疗指令 其他特殊医疗指令 □□ □ 二级护理 二级护理 二级护理 □□ □ 半流质，半流质，半流质 □□ □ 随药出院用药出院 用药出院 □□ □ 随时观察患者情况 随时观察患者情况 随时观察患者情况 □□ □ 术后心理及日常生活护理 术后心理及日常生活护理 术后心理及日常生活护理 □□ □ 随时观察患者情况 随时观察患者情况 随时观察患者情况 □□ □ 术后心理及日常生活护理 术后心理及日常生活护理 术后心理及日常生活护理 □□ □ 指导患者办理出院手续。指导患者办理出院手续。指导患者办理出院手续。 □ 指导术后随访时间。指导术后随访时间。术后随访时间 □ 否 □ 否 □ 否 □ 是，原因： □ 是，原因： □ 是，原因： □ 否 □ 否 □ 否 □ 是，原因： □ 是，原因： □ 是，原因： □ 否 □否□否□是，原因： □是，原因： □是，原因：
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