鲁网11月26日讯患者张先生工作中不慎被传送带卷伤导致腰椎严重骨折脱位，合并血气胸被紧急由县医院转至潍坊市人民医院，当时，患者剧痛难忍，生命垂危，情况危急。
潍坊市人民医院脊柱外科专家迅速启动多学科协作诊疗(MDT)模式，联合重症医学科、影像科、麻醉卒科、血管外科、介入科等多科室专家，对患者病情进行全面评估。
严重骨折脱位的腰椎骨折是高能量复合应力所致的脊柱三柱损伤，多伴有脊柱后凸畸形，侧方移位。
如此严重的骨折脱位更是少见，该型骨折脱位易损伤内脏器官及椎前大血管，如果发生大出血，死亡率极高。
术前腰椎CT
通过先进的影像学检查，专家们精确地确定了骨折脱位的部位、程度以及神经受压情况。
在制定手术方案时，专家团队充分考虑患者的个体差异和病情复杂性，经过深入讨论，决定采用神经探查复位内固定手术治疗。
由于患者脱位严重，术中行切开复位置钉难度大，固定阶段长，易损伤周围血管神经且出血量大。
脊柱矫形外科主任刘伟强术前与麻醉医师沟通，为避免患者翻身二次损伤，导致大出血的可能，让患者清醒插管后再行翻身术前准备，术中精细操作严防神经及血管损伤，凭借丰富的经验和高超的技术，小心翼翼地操作，精准地复位骨折部位，解除神经压迫，并牢固固定脊柱。
术后X线片、CT
术后，患者转入重症监护病房进行密切观察和护理。在医护人员的精心照料下，患者顺利度过了术后危险期。随着患者的创伤逐渐恢复，疼痛明显减轻，生活的信心得到极大提高。
此例脊柱骨折脱位患者的成功救治，不仅是患者的幸运，也是潍坊市人民医院医疗团队实力的有力证明。潍坊市人民医院脊柱矫形外科一直致力于脊柱疾病的研究与治疗，拥有一支技术精湛、经验丰富的专家团队，配备了先进的医疗设备和完善的康复设施。在面对脊柱骨折脱位等复杂病症时，能够为患者提供全方位、个性化的医疗服务，从精准诊断、高效手术到科学康复，每一个环节都力求做到极致。
科普时间到
什么是脊柱骨折？
脊柱骨折是指脊椎体或其附件发生骨折，脊柱骨折和脱位约占全身骨折的5%～6%，伤情比较复杂，常伴发脊髓及神经根损伤。轻者可遗留腰背痛，影响劳动力，重者可造成终身残疾。
脊柱骨折对人体的伤害有多大？
当脊柱骨折比较严重时，造成截瘫的几率很大。骨折后，因为创伤或固定导致脊柱周围肌肉发生萎缩，使脊柱的稳定性大大减弱，更容易引起劳损。与此同时，关节以及软组织也会因为创伤、粘连，使脊柱变得更僵硬，很大程度上降低身体的缓冲能力，容易因为震动而再次受到伤害，还会造成患者时常腰痛。因此，脊柱骨折后的康复治疗尤为重要。
发生脊柱骨折时如何急救？
对于脊柱外伤的患者，现场人员应避免二次损伤的发生。只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。
【如何判断脊柱骨折】
1. 受伤部位疼痛和活动受限；
2. 损伤部位棘突明显压痛，胸、腰段损伤时常有局部肿胀和后突畸形；
3. 有脊髓损伤的相应症状和体征；
4. 严重损伤可有休克及合并症。
【现场急救搬运法】
1. 一个人在病人的头部双肘夹于病人头部两侧，双手放于病人肩下，固定头颈部。如果怀疑颈椎骨折，则先用颈托或自制简易颈托进行固定后再搬运；
2. 另外三人在病人的一侧（同侧）分别在病人的肩背部、腰臀部、膝盖踝，双手从病人背下平伸到病人对侧；
3. 扶头的人为指挥者，务求四个人同时用力保持病人脊柱为同一水平线，平稳的抬起病人，放于硬担架上，禁止用软担架；
4. 用多条固定带将病人固定在硬担架上。 （通讯员 金戈 刘伟强）
责任编辑：赵岳
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